痤疮是毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病,其主要原因是腺体被过度刺激(包括荷尔蒙和遗传因素等)分泌多余的皮脂,导致毛囊皮脂腺管阻塞,痤疮表皮杆菌增生导致炎症。它更广为人知的名字是“青春痘”,多发于青少年时期,然而患者在一生中的其他阶段仍会被其困扰,痤疮反复、瘢痕遗留、皮肤敏感等问题,严重影响患者的容貌和心理健康。
传统疗法为口服性和外用性药物治疗,包括抗生素和异维甲酸等,药物治疗通常需要每日使用,患者的依从性较差,且存在一定的副作用,包括存在肝肾负担,产生耐药性,孕妇致畸风险等。
近年来,光学技术在医疗美容领域的应用不断拓展,在痤疮治疗上作为一种新型安全手段已经获得广泛的应用,在多个波段均能有效治疗痤疮,但也有其局限性:
1)蓝绿光——效果因人而异
在可见光波段,蓝光和绿光可对痤疮表皮杆菌产生的光敏卟啉发生氧化反应,杀灭细菌并减少炎症,但效果因人而异,部分患者产生细菌耐药性会导致疗效下降。蓝光穿透深度不足,仅对轻中度炎症性痤疮有效。绿光的试验过程中,存在痤疮反弹的现象。
2)红光——无法彻底根除
红光的穿透效果相对较好,但仍然无法彻底抑制深层炎症。
3)短波红外——需配合局部麻醉或冷却系统
短波红外波段(SWIR)激光的穿透性更强,可穿透至皮脂腺和毛囊深部,利用激光的光热效应直接破坏皮脂腺和细胞内的痤疮杆菌,其长期效果更好。目前1064nm激光和1540nm激光的临床试验均展示了一定的效果,但是在试验中发现需要配套使用局部麻醉剂或冷却系统,否则患者需要承受剧烈疼痛,面部产生持久性的红斑,甚至表皮直接损伤。
4)光动力疗法(PDT)——灼热、刺痛、需避光
PDT需要将光敏药物(ALA等)涂覆在病变部位,通过特定的波长照射该部位,可以活化光敏剂产生活性氧物质,使得病变细胞受损乃至死亡。对于顽固性痤疮,PDT的有效性较高,但是光敏剂被激活后可能引发灼热和刺痛,光敏剂的残留需要患者避光一段时间。
为了进一步简化治疗方案,规避疼痛风险,降低患者治疗负担,业界希望能找到一种无需光敏药物、直接作用于皮脂腺而非其他细胞组织的治疗方案。目前1726nm波长激光已证明能选择性地将光能传递给皮脂腺内的特定目标生色团,此时皮脂腺的吸收系数远高于水,短而高功率的脉冲能量可以精准破坏皮脂腺结构,同时减少对周围组织的热损伤。1726nm波长可穿透至皮下1.5mm处,直接作用于深层皮脂腺,从根源减少痤疮发生。
通过数值模拟和体内实验证实,在控制脉冲能量和脉冲时间的条件下,该波段激光可局部升高皮脂腺温度至60°C以上,使得腺体发生不可逆损伤,直接抑制过度分泌的皮脂,而表皮温度仅升至42°C以下,进一步保护表皮,降低治疗不适感和术后红斑、水肿等副作用,确保安全性。
多项临床研究表明,1726nm激光对轻、中、重度痤疮均有效,3次治疗后炎症性病变数目可减少50%,并在24个月后的长期随访中仍能够保持疗效,如图3所示。同时,1726nm激光对不同皮肤类型(包括深肤色)的疗效和安全性一致,术后仅出现短暂红斑或水肿,无严重不良反应,并且患者对治疗的耐受性良好。1726 nm激光通过其独特的光热作用机制选择性靶向皮脂腺,为痤疮治疗提供了高效、安全且持久的解决方案。其显著的靶向作用性、广泛的皮肤适应性、极低的副作用和较高的患者满意度,成为痤疮治疗方面的开拓者,在医疗美容领域展现出显著竞争力。
长光华芯采用自主研发高功率磷化铟芯片,结合自主研制基于主动对位(AA,Active Alignment)技术的模块自动化组装设备,面向医疗美容行业推出一款365μm光纤芯径的1726nm波长锁定光纤耦合激光器,连续输出功率超过100W,图4为冷却温度25℃下的功率曲线,激光器电光转换效率超过20%。
该产品锁定波长为1726±1.5nm,光谱宽度(FWHM)<1.5nm,可实现开机即波长锁定,以及实现从阈值电流至工作电流范围内波长锁定,图5(A)为连续工作时不同电流的锁定效果,此时冷却温度25℃。该产品在温度范围10-40℃均可实现波长锁定,图5(B)为连续供电16A时,改变制冷温度的锁定效果。该产品波长漂移系数为0.012nm/℃,显著优于同类产品。
该产品在脉冲工作模式下同样可实现波长锁定。图6展示了在25℃冷却条件下, 占空比70%(脉宽35ms)、占空比50%(脉宽25ms)、占空比30%(脉宽15ms)、占空比10%(脉宽10ms)的波长锁定效果。
参考文献:
【1】Matteo G.S., Amogh K., Michael K., A novel 1726‑nm laser system for safe and efective treatment of acne vulgaris. Lasers in Medical Science (2022) 37:3639–3647.
【2】Emil A.T, Rafael S, Michael E et al, Treatment of Acne With a 1726 nm Laser, Air Cooling,and Real‐Time Temperature Monitoring, Software‐Assisted Power Adjustment to Achieve a Temperature Endpoint With Selective Sebaceous Gland Photothermolysis. Lasers in Surgery and Medicine(2025):1-16.